Хронический кашель и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Опыт применения специфического лечения и диагностики.

РОЕ R., KALLAY М. CHRONIC COUGH AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE. EXPERIENCE WITH SPECIFIC THERAPY FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT // CHEST. 2003. VOL, 123. Р. 679-684.

В исследование включили 183 пациента, предъявлявших жалобы на кашель в течение более чем 3 недель. После полного обследования, включавшего эндоскопическое исследование, в 56 случаях была диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

В качестве основного лечебного агента назначали ингибитор протонной помпы, в случае необходимости добавляли прокинетик.

У 24 (43%) больных ГЭРБ являлась единственной причиной кашля, у 52 (52%) пациентов имелась еще одна причина, в 3 (5%) случаях отмечали сочетание ГЭРБ и двух или более дополнительных факторов. Кашель являлся единственным симптомом ГЭРБ у 44 (43%) больных, в остальных случаях наблюдали другую типичную симптоматику заболевания. У 42 (79%) человек использование монотерапии ингибиторами протонной помпы являлось клинически эффективным, другим в схему лечения добавили метоклопрамид или цизаприд. Клинически значимое изменение среднего суточного рН в пищеводе после 4 недель лечения отмечено у 38 больных, после 8 недель - еще у 6. В случае неэффективности комбинированного лечения показано проведение оперативного лечения.

Использование ингибиторов протонной помпы в качестве монотерапии или в комбинации с прокинетическим средством является эффективным при кашле, обусловленном ГЭРБ более чем в 80% случаев. При неэффективности данной терапевтической схемы показано проведение хирургического лечения.

Наверх